Зрачки бегают у ребенка

Иногда случается так, что ведя беседу с человеком, вы замечается: у собеседника все время «бегают глаза». Может показаться, что он совсем не заинтересован темой разговора. Однако подобное поведение человека может объясняться развитием у него такой болезни, как нистагм. На греческом языке медицинский термин звучит как «дремота».

Рассматриваемая патология – довольно распространенное явление. Если верить статистике, недуг часто развивается у детей и имеет генетический характер. Врожденная патология выявляется у 20-40% обследуемых. Чаще всего специалистам удается определить этиологию непроизвольных движений глазных яблок.

Что такое нистагм?

Причины

Патология движения глаз может иметь:

• врожденный характер. Возможно проявление у младенцев в возрасте пары месяцев. Встречается крайне редко и является следствием неврологического нарушения генетической природы;
• приобретенный характер. Возникает, когда отклонение является следствием развития смежных заболеваний.

К основным причинам возникновения неприятного заболевания относят:

• альбинизм;
• астигматизм;
• патологию зрительного нерва;
• следствие черепно-мозгового повреждения;
• различные патологии в головном мозге в виде инсульта, рассеянного склероза, онкологических новообразований;
• реакция на прием таких веществ, как наркотики, алкоголь, снотворное, нейролептики, противосудорожные препараты.

Нистагм может также явиться следствием нарушения в работе различных отделов головного мозга, среди которых гипофиз, мост мозга, лабиринт и др.

Симптомы

Симптоматика недуга способна проявится в раннем возрасте спустя пару месяцев после рождения или в случае с приобретенной формой сразу после взаимодействия с этиологическим фактором. Основными симптомами патологии являются:

• наличие регулярных самопроизвольных колебательных движений органа зрения. Чаще всего наблюдаются горизонтальные и вертикальные движения, реже – косые и циркулярные;
• сложность с фокусированием на конкретном объекте;
• нарушенная адаптивная способность к воздействию внешних факторов;
• сниженная зрительная функция.

Более яркое проявление симптомов наблюдается в условиях стрессовой ситуации, во время волнения и наличия сильной усталости.

О продолжительности колебаний можно судить по характеру движения. Как правило, маятниковый тип характеризуется более длительным проявлением, чем толчковый.

Заболевания

Вследствие наличия разнообразной симптоматики и различных причин развития заболевания существует много различных классификаций недуга:

• физиологический. Проявляется как ответная реакция на внешний раздражитель нервной системы. В свою очередь, может быть установочным, вестибулярным, оптокинетическим;
• патологический. Возникает вследствие развития патологического состояния или заболевания. Также может быть фиксационным, профессиональным, лабиринтным, нейрогенным.

По времени проявления выделяют недуг:

• врожденный. Проявляется в очень раннем возрасте, чаще всего сразу после рождения и может сохраняться всю жизнь;
• приобретенный. Проявляется вследствие сбоев центральной и периферической нервной системы. Недуг свойственен людям любого возраста.

Диагностика

Дрожание зрачками диагностируется по следующей схеме:

1. Проводится анамнез недуга, в процессе которого определяется, когда появились первые симптомы, носит ли он врожденный или приобретенный характер. Во втором случае необходимо уточнить событие, после которого проявилось отклонение. Сюда относят травмы головного мозга, сбои в мозговом кровоснабжении, воспалительные процессы внутреннего уха и др..
2. Осуществляется осмотр у невролога. Определяются: направление колебаний, степень выраженности, присутствие сопутствующих отклонений (тошноты, головокружения, косоглазия).
3. Проводится токсикологический анализ крови. Проверяется вероятность отравления организма токсичными и сильнодействующими веществами.
4. Осуществляется электронистагмография для определения направления и степени выраженности заболевания.
5. Проводится КТ и МРТ головного мозга для обнаружения каких-либо структурных изменений в работе органа.
6. Получается дополнительная консультация у нейрохирурга и офтальмолога.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев отклонение является следствием развития иной патологии, лечение сводится к устранению первопричины. В зависимости от характера заболевания выделяют следующие способы терапии:

• рефлексотерапия;
• кератопластика;
• экстракция катаракты;
• отказ от лекарственных средств, которые явились первопричиной неконтролируемых колебаний (снотворное и др.);
• корректировка остроты зрительной функции с подбором очков или линз;
• прием средств для стимулирования питания головного мозга (витаминных комплексов, сосудорасширяющих препаратов);
• прием антибиотиков при наличии инфекционной патологии внутреннего уха;
• хирургическое вмешательство.

Таким образом, колебания глазных яблок у человека может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Причины и симптомы отклонения очень разнообразны. Терапия заболевания чаще всего направлена на избавление от первичной болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Нистагмом называют повторяющееся, неконтролируемое, колебательное и быстрое движение глазных яблок. Его развитие может быть обусловлено самыми различными факторами местного или центрального генеза. Он может появляться у здоровых людей, например, при стремительном вращении туловища или при наблюдении за быстро передвигающимися предметами; или же быть симптомом заболевания внутреннего уха, зрительной системы или поражения головного мозга различного происхождения.

При различных заболеваниях этот симптом практически всегда сопровождается значительным ухудшением остроты зрения.

Причины нистагма

Основной причиной нистагма становится нестабильное функционирование глазодвигательной системы. Подобную ее неустойчивость могут вызывать многие факторы. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• родовые травмы;
• травмы головы;
• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• дистрофия сетчатки;
• атрофия зрительного нерва;
• болезнь Меньера;
• инфекционные воспаления уха;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• альбинизм;
• опухоли;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• стресс;
• алкоголизм и наркомания.

Нехарактерное движение глазных яблок становится следствием значительного напряжения центральной нервной системы во время дезориентации. Например, при катании на различных экстремальных аттракционах наступает дезориентация в пространстве, которая сопровождается нистагмом.

После восстановления ориентации в пространстве нехарактерные движения глазных яблок полностью исчезают. Появление нистагма в спокойном состоянии всегда указывает на то, что нервная система не может самостоятельно восстановиться из-за патологии.

Симптомы нистагма

Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его симптомы протекают параллельно признакам основного недуга. Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые головокружения, снижение остроты зрения, а увиденное как бы расплывается, или дрожит.

При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.
Нистагм по направлению движений глазных яблок может быть:

• горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
• вертикальным – вниз-вверх;
• диагональным – по диагонали;
• вращательным (ротаторным) – по кругу.

Различают также разновидности нистагма:

• ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;
• диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;
• монокулярный – движения появляются только в одном глазу.

Характер движений глазных яблок при нистагме бывает:

• маятникообразный – амплитуда движений одинаковая;
• толчкообразный – амплитуда движений различна (медленная в одну из сторон и быстрая в другую);
• смешанный – амплитуда движений сочетает в себе признаки предыдущих типов.

Толчкообразный нистагм, в зависимости от направления быстрой фазы движений, может быть право- или левосторонним. При этом типе нистагма у больного наблюдается вынужденный поворот головы, который направлен в фазу быстрого движения. Таким образом, компенсируется слабость глазодвигательных мышц, и симптомы нистагма легче переносятся.

По интенсивности колебательных движений нистагм может быть:

• мелкокалиберным – амплитуда движений менее 5 o ;
• среднекалиберный – амплитуда движений 5-15 o ;
• крупнокалиберный – амплитуда движений превышает 15 o .

В редких случаях определяется нистагм, при котором амплитуда движений различна в каждом из глаз.

У каждого вида нистагма есть свои характерные симптомы.

Виды нистагма

Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:

• физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
• патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.

Нистагм бывает:

• врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
• приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

Врожденный нистагм подразделяется на:

• оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
• латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием, проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
• кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом; в большинстве случаев кивательные движения головы не совпадают по скорости, направлению и частоте с движениями глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

Приобретенный нистагм имеет следующие разновидности:

• центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты, опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
• периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера);движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

Некоторые виды нистагма могут определяться только специалистами (неврологом, офтальмологом или отоларингологом). Среди них: конвергирующий, периодический альтернирующий, направленный вниз или вверх вертикальный, опсоклонус, ретракторный и возвратно-поступательный нистагм Maddox.

Одни разновидности нистагма указывают на место расположения того или иного поражения, а другие – на определенное заболевание.

Физиологический нистагм

Он может проявлять себя несколькими формами:

• установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;
• вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;
• оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону; нистагм является толчкообразным, вызывается повторяющимся движением предмета в поле зрения.

Исследования физиологического нистагма могут быть полезны при проведении диагностики различных патологий. Например, оптокинетический нистагм можно использовать для определения качества зрения у детей или для выявления симулянтов, имитирующих слепоту.

Патологический нистагм

Патологический нистагм наблюдается при поражениях и заболеваниях различного генеза.

Он может проявляться в таких формах:

• глазной (или фиксационный);
• профессиональный;
• лабиринтный (или периферический);
• нейрогенный (или центральный).

Глазной нистагм

Этот вид нистагма развивается при ранней приобретенной слабости зрения или является врожденным. Колебательные движения глазных яблок вызываются расстройством функции зрительной фиксации или механизма, регулирующего эту фиксацию.

Движения глазных яблок при глазном нистагме различны по своей амплитуде и характеру. Острота зрения в большинстве случаев значительно снижается (0,3 и менее). Иногда у больного появляется вынужденное положение головы. Поражение зрительной системы возникает или с рождения, или в раннем возрасте. С течением лет его характер практически не изменяется. При обследовании, в случае приобретенного нистагма, выявляются помутнения хрусталика и роговой оболочки, альбинизм, колобома желтого пятна, пигментная дегенерация сетчатки или атрофия зрительного нерва.

Профессиональный нистагм

Этот вид нистагма характерен для работников шахт с многолетним стажем работы. Его вызывает постоянное напряжение зрительной системы, хроническая интоксикация различными газами (метан, угарный газ), плохое освещение и вентиляция шахт.

Движения глазных яблок являются при этом нистагме ротаторными или смешанными, усиливаются при нагибании, могут сопровождаться светобоязнью и подрагиванием век и головы, сужением полей зрения и ухудшением адаптации. Как правило, данный вид нистагма прогрессирует с увеличением стажа работы в шахте и приводит к значительному ухудшению зрения.

Лабиринтный нистагм

Нейрогенный нистагм

Развивается при нарушении вестибулярного глазодвигательного рефлекса. Нейрогенный нистагм может быть вызван травмами различных отделов центральной нервной системы; воспалительными, опухолевыми или дегенеративными патологиями.

Выраженность его проявления зависит от характера самого поражения. Типичными его разновидностями являются:

• абдукционный нистагм – толчкообразный, наблюдается при движении глазного яблока к виску, характерен для межъядерной офтальмоплегии;
• нистагм Ерунса – толчкообразный, горизонтальный; его низкая амплитуда наблюдается при движении глазного яблока в противоположную сторону, а высокая амплитуда определяется при направлении взгляда в сторону с поражением; характерен для опухолей мостомозжечкового узла.

Нистагм у детей

Нистагм у детей проявляется тем, что ребенок не способен фиксировать свой взгляд, и его глаза постоянно совершают колебательные движения непроизвольного характера (как бы "бегают").

Причиной появления патологического нистагма в детском возрасте могут быть различные нарушения врожденного или приобретенного характера. Самыми распространенными причинами могут стать:

• родовая травма;
• нарушения в центральной нервной системе;
• альбинизм.

Проявления нистагма у детей зависят от причины его появления.

Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах. Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.

Нистагм у новорожденных

Нистагм у новорожденных проявляется не сразу, т. к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще "блуждают". Такое состояние не может классифицироваться как нистагм. Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.

Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы. В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении. Такие дети наблюдаются неврологом и офтальмологом до года. Лечение назначается только при выявлении патологии, которая способна вызывать патологический нистагм.

Диагностика

Лечение

Оптическая коррекция зрения

Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали.

При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами (оранжевыми, нейтральными, желтыми или коричневыми) такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

Плеоптическое лечение

Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз. Пациенту рекомендуются:
1. Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.
2. Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения "Крестики", "Зебра", "Паучок", "EYE", прибор "Иллюзион").

Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах.

Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ "диссоциации") и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Нистагм у детей: причины, виды, симптомы, лечение – видео

Бывает, когда у человека непроизвольно могут двигаться или дергаться глазные яблоки вправо или влево. При этом процесс невозможно контролировать. Со стороны это выглядит довольно странно, но такое явление не просто странность, а заболевание, чаще всего появляющееся при патологиях нервной системы. При обнаружении проблемы необходимо обращаться к офтальмологу для подбора подходящего метода лечения.

Определение заболевания

Нистагм – это заболевание, характеризующееся возникновением серий непроизвольных, быстрых и резких колебаний глазных яблок в сторону (редко – по кругу). Соответственно горизонтальный нистагм сопровождается дерганием вправо и влево. Обычно патология развивается при нарушениях и заболеваниях нервной системы.

Горизонтальный нистагм диагностируется намного чаще, чем вертикальный. А определяют его направление по быстрой фазе колебаний. Стоит отметить и то, что движения обоих глаз могут быть однотипными и неоднотипными.

Причины возникновения

Предпосылок возникновения горизонтального нистагма может быть несколько:

• Изменения центральной нервной системы;
• Воспалительные процессы (в том числе и гнойные);
• Инфекции;
• Интоксикация;
• Патологии среднего уха.

По формам горизонтального нистагма предпосылки можно классифицировать следующим образом:

1. Спонтанный. Не рассматривается как патология и является симптомом нарушения процессов циркуляции внутри головного мозга.
2. Маятниковый. Его отличают характерный ритм колебаний и их амплитуда (обычно одинаковая). Чаще всего носит врожденный характер (внутриутробные проблемы, повреждения во время родов и прочее);
3. Тонический. Отличается медленной скоростью и удлиненной фазой. Причинами могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы, тяжелая гипертензия.
4. Толчкообразный. Характеризуется быстрыми колебаниями в разные стороны, при этом скорость обоих глаз может разниться. Возникает на фоне нарушений нервной системы.

Нарушения врожденного типа у детей могут проявляться с раннего возраста. При первых симптомах необходимо обращаться к врачу.

Детский горизонтальный нистагм может возникать по следующим причинам:

• Перенесение инфекций;
• Травмы во время родов;
• Атрофия нерва органов зрения;
• Опухоли головного мозга;
• Альбинизм;
• Отравления химией.

Симптомы

Основным симптомом возникновения заболевания являются непроизвольные движения глаз. Однако кроме этого человек может испытывать и другие неприятные ощущения:

• Головокружения;
• Тошнота;
• Ощущение колебания предметов;
• Ухудшение координации движений и походки;
• Ослабление слуха;
• Косоглазие;
• Двоение в глазах;
• Ослабления тонуса мышц.

Больному может казаться, что все предметы и поверхности находятся в непрерывном движении, ему трудно самостоятельно передвигаться, он теряет ощущение пространства.

Возможные осложнения

Как правила, нистагм как таковой не может давать никаких осложнений на органы зрения. Однако отсутствие лечения причины его появления может значительно ухудшить состояние здоровья человека. Любые заболевания вестибулярного аппарата, воспаления и нагноения, опухоли и гипертония требуют обязательного медицинского вмешательства.

Лечение

Лечение недуга данного типа должно начинаться с установления причины его появления. Само заболевание, исходя из этих данных, должно лечиться комплексно.

Медикаментозным способом

Медикаментозная терапия может длиться не меньше одного года. В этот период обязателен прием витаминных комплексов и глазных капель, расширяющих сосуды. Кроме того, назначаются общеукрепляющие препараты и лекарственные средства, устраняющие заболевания-причины.

В период лечения важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Хирургически

Хирургический метод устранения заболевания применяется крайне редко, если другие методы не дают нужного результата. Суть оперативного вмешательства состоит в приведении тонуса мышц глазных яблок в баланс. Одни мышцы ослабляют, другие – укрепляют.

Часто проводится кератопластика – полная или частичная замена роговицы, а также специальные упражнения, повышающие тонус мышц. Иногда требуется коррекция качества зрения. Практически всегда врачи назначают ношение очков или линз.

Если заболевание диагностируется у детей младше одного года, хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение не назначается. Обычно проводят рефлексотерапию и отслеживают течение заболевания. Детей более старшего возраста лечат по тем же методикам, что и взрослых.

Ортокератологические линзы: побочные эффекты длительного применения описаны в этой статье.

Какие глазные капли при ношении линз можно использовать описано тут.

Профилактика

Профилактика горизонтального нистагма может состоять только в профилактике его причин, что также не всегда представляется возможным. Тем не менее важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и посещать кабинет офтальмолога.

Вылечить нарушение тонуса мышц глаз и избавиться от причин его появления намного проще именно на ранних стадиях возникновения.

Видео

Выводы

Горизонтальный нистагм у детей и взрослых представляет собой неприятный недуг, способный мешать ведению привычного образа жизни и снижающий работоспособность. Более того, причины его возникновения могут быть очень серьезными и опасными для здоровья. Однако своевременное выявление проблемы и комплексный подход к лечению может привести органы зрения в привычное состояние и избавить от опасности. Забыть о существовании проблемы подобного рода помогут и профилактические медицинские осмотры, которые особенно важны для маленьких детей.

Также читайте про такие патологии зрения, как амблиопия и микрофтальм.